טוב שיש

פוליסות ביטוח בריאות פרטיות - בחברות ביטוח

1.  לחלק לא מבוטל מהחולים, ישנם פוליסות ביטוח בריאות פרטיות בחברות ביטוח שונות.

2.  לאיתור פוליסות ביטוח פרטיות ניתן להיעזר באתר הר הביטוח בכתובת הקישור  https://harb.cma.gov.il/

3.   חשוב להבהיר 2 מושגים בנושא 

      שיפוי - החזר הוצאות כנגד חשבוניות או תשלום לגורמים מקצועיים כגון: בתי חולים, ישירות מחברת הביטוח.

      פיצוי - קבלת סכום כספי הנקוב בפוליסה שנרכשה על ידכם, בהתאם לסוג הכיסוי בפוליסה.

4.   פוליסות אלו מקנות פיצויים ו/או שיפויים בנושא מחלת הכליות כולל דיאליזה והשתלות בחו"ל, כמפורט להלן:

      4.1  שיפוי בגין השתלה בחו"ל (במקומות בהם מקפידים על חוק סחר באיברים).

      4.2  פיצוי חד פעמי בגין השתלה שבוצעה בארץ, ללא שחברת הביטוח שילמה למוסד הרפואי.

      4.3   גמלת החלמה חודשית לאחר השתלה,למשך 24 חודש מיום ביצוע ההשתלה, בסכומים שנעים בין 3,000-5,000 ש"ח.

      4.4  פיצוי בגין אח/אחות פרטי, בזמן השהות בבית חולים.

      4.5  החלמה בבית מלון בצמוד לשחרור מבית החולים, לאחר ביצוע ההשתלה .

      4.6  יעוצים רפואיים לפני ואחרי ההשתלה.

      4.6  טיפולים מיוחדים לפני ואחרי השתלה.  

  5. ככל שיש בידכם פוליסות כאלו, תעבירו אלי בקובץ PDF, אני אבחן את כל מה שמגיע לכם בעקבות מחלות כליה ואשלח

      אליכם תמצית עם סימוכין לצורך תביעות חברת הביטוח.

                                                      מגיע לכם לא מעט, אז אל תתעצלו.


אובדן כושר עבודה – פנסייה

1. לבעלי אחוזי נכות כולל אי כושר עבודה שטרם הגיעו לגיל פרישה, ניתן לתבוע את חברות הביטוח שבהם אתם חוסכים

    לפנסייה בגין אובדן כושר עבודה.

2. התנאים הם שונים ונבדלים בין תוכניות הפנסייה בחברות הביטוח השונות.• מהות הפיצוי הנו תשלום חודשי של עד 75%

    מהשכר (לראות מה האחוז שנרשם בפוליסה).בחלק מהפוליסות יש מגבלה לגבי סוג עיסוק, האם אובדן כושר העבודה ישולם       ללא התניית סוג עיסוק? (צריך לוודא זאת).

3. יש להגיש תביעה לחברת הביטוח כולל מסמכים נלווים נדרשים לפי דרישת חברות הביטוח.