קופות חולים
זכויות חולים באי ספיקת כליות – בקופות חולים
1. משרד הבריאות קבע רשימת "מחלות קשות" שמזכים את החולים בהם, לפטור מתשלום עבור תרופות ושירותים רפואיים שונים.
2. ברשימה זו נכללים בין היתר, מטופלי דיאליזה.
3. כמו כן קיימת הגדרה "לחולים כרוניים" שמזכה אותם בתקרת תשלום ברכישת תרופות המאושרות בסל.
4. "חולים כרוניים" מוגדרים האוכלוסיות הבאות:
4.1 חולים הנזקקים לתרופה אחת לפחות או לתרופות שונות במשך חצי שנה לפחות,וברציפות, למעט מטופלות IVF.
4.2 חולים המטופלים בקביעות בשל מחלה הנכללת ברשימת המחלות הכרוניות שקבע משרד הבריאות.
4.3 חולים המטופלים במנה חודשית באחת מהתרופות המופיעות ברשימת התרופות שקבע משרד הבריאות.
5. ישנם הבדלים בזכאויות בין קופות החולים השונות, רצוי לברר זאת.
6. מטופלי דיאליזה, זכאים גם להטבות הבאות:
6.1 תקרת תשלום עבור פריטי מזון שבסל הבריאות המיועדים לחולי כליות וניתנו להם במרשם ע"י רופא או דיאטנית קלינית.
6.2 פטור מתשלום אגרת חדר מיון ומתשלום עבור הטיפולים.
6.3 מימון הוצאות נסיעה לטיפולי דיאליזה.
- נסיעה בתחבורה הציבורית ניתן מימון מלא. (הלוך וחזור)
- נסיעה במונית ניתן מימון בגובה 50% מעלות הנסיעה, כלומר החזר מלא, לנסיעה בכיוון אחד בלבד. (יש להציג קבלות)
- נסיעה ברכב פרטי - ניתן החזר בהתאם לעלות תחבורה ציבורית, או לפי חישוב מרחק בקילומטרים, בהתאם לכללי קופת החולים המבטחת
6.4 פטור מתשלום חנייה בבתי חולים.
7. קופות החולים מחויבות לשמור על רצף בשירות הרפואי הניתן למטופלי דיאליזה, גם במקרה שחלים שינויים בהסכמים או בהסדרי הבחירה של קופת החולים עם נותן השירות.
למידע נוסף, ראו שמירה על רציפות הטיפול (עקרון הרצף הטיפולי).
8. מטופלי דיאליזה שנוסעים לחו"ל, על-פי הסדר עם קופות החולים יש זכאות להחזר בגין השתתפות בהוצאות טיפולי הדיאליזה בחו"ל בהתאם לעלות טיפול דיאליזה בארץ.
ההחזר יבוצע כנגד הצגת קבלות על התשלום ולאחר תיאום מראש עם הקופה.יש מגבלה לגבי כמות הטיפולים, יש לבדוק מראש בקופה של החולה.
9. ילדים זכאים לקבלת שירות רפואי מתמחה במרכז הארצי לאי ספיקת כליות בילדים. לרשימת המרכזים הנותנים את השירות, ראו באתר
משרד הבריאות.
